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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

2025-02-28 317次瀏覽

病情描述:

剛剛我爺爺?shù)闹刖W(wǎng)膜下腔出血了,想問一下醫(yī)生,老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦?

醫(yī)生回答(1)
呂志勤主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

針對老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以采取以下方式:

1.立即評估與穩(wěn)定生命體征:首要任務(wù)是確保患者的生命安全,包括維持呼吸、循環(huán)和意識狀態(tài)。必要時進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣,同時控制血壓,避免血壓過高加劇出血。

2.緊急就醫(yī):蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)外科急癥,需立即就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確出血原因和嚴(yán)重程度。

3.影像學(xué)檢查:緊急進(jìn)行頭部CT掃描,這是診斷SAH的首選方法,能快速確定出血位置及范圍。若CT陰性但臨床懷疑SAH,應(yīng)進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。

4.尋找出血原因:大多數(shù)SAH由顱內(nèi)動脈瘤破裂引起,需通過血管造影或MRI/MRA進(jìn)一步明確病因,為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5.控制顱內(nèi)壓:使用降顱內(nèi)壓藥物如甘露醇等,以減輕頭痛、嘔吐等癥狀,并防止腦疝形成。

6.抗纖溶治療:使用抗纖溶藥物如氨甲苯酸等,以抑制纖維蛋白溶解,防止再出血。

7.手術(shù)治療:如果是動脈瘤或腦血管畸形等引起的出血,可能需要進(jìn)行腦血管造影術(shù)以明確診斷,并根據(jù)情況選擇動脈瘤夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

2025-02-28 16:38

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