降壓藥的首選是什么

　　抗高血壓藥那么多，究竟吃哪一種藥最好呢？這是高血壓患者經(jīng)常提到的問題。所謂最好的藥物應(yīng)該是降壓效果最好而不良反應(yīng)最少的藥物。那么降壓藥的首選是什么？我們一起來看一下。

　　一、降壓藥的首選是什么

　　1、鈣通道阻滯藥

　　常用的有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平、硝苯地平緩釋或控釋片、非洛地平緩釋片、樂卡地平、貝尼地平、馬尼地平、西尼地平、尼群地平等。

　　2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

　　如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、米達普利、福辛普利等。

　　3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥

　　如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦酯等。

　　4、利尿藥

　　包括噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪、引達帕胺等，保鉀利尿藥如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等。

　　5、β受體阻滯藥

　　如美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等。

　　6、α受體阻滯藥

　　如多沙唑嗪、派唑嗪、特拉唑嗪。

　　7、固定復(fù)方制劑等

　　如厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達帕胺、培哚普利氨氯地平、氨氯地平貝那普利、纈沙坦氨氯地平、復(fù)方阿米洛利、依那普利葉酸片等，還有中西結(jié)合的傳統(tǒng)復(fù)方制劑如復(fù)方利舍平片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等。

　　二、如何正確選擇降壓藥

　　1、聯(lián)合治療

　　對那些初始血壓高于目標血壓20/10 mmHg的患者，我們建議給聯(lián)合治療方案。例如長效的ACEI或ARB+長效的二氫吡啶類CCB(貝拉普利+氨氯地平被用于試驗中)

　　2、對于非肥胖人士

　　已經(jīng)在ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑治療下，達到目標血壓的患者，我們建議停用噻嗪類利尿劑，改為長效的二氫吡啶類CCB。

　　3、對于肥胖病人

　　ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑的聯(lián)合使用需要繼續(xù)。

　　4、對于需要降壓治療的病人

　　我們建議至少有一種藥物是在上床時服用，而不是所有的藥物都在清晨服用。通常，夜間血壓要比日間血壓平均低15%，如果睡眠中的血壓降低幅度不到10%，那么這將是不良心血管事件發(fā)生的危險因素。將至少一種藥物改為睡前服用，不僅能重建睡眠后正常的血壓，而且能降低24小時的平均動脈壓。